sábado, 14 de abril de 2018

Finaliza el Congreso de la Salud Bucal, en Sevilla, con un balance extraordinario

     




Las enfermedades periodontales se encuentran entre las condiciones patológicas más frecuentes en el ser humano; tan sólo la periodontitis grave se estima que afecta a más de 750 millones de personas en todo el mundo (un 11.2% de la población), siendo la sexta enfermedad más frecuente. Pero, además, son enfermedades que tienen importantes consecuencias que van más allá de la boca: la salud general y muchos de los indicadores de calidad de vida asociada a la salud dependen, en parte, de la salud de las encías. La infección y la inflamación que caracteriza a la periodontitis hace que, por diferentes medios, esta enfermedad presente en la cavidad oral se extienda a otras partes del organismo, actuando como una enfermedad sistémica.

Así se ha destacado en una sesión científica celebrada en el marco del Congreso de la Periodoncia y la Salud Bucal, que hoy se clausura en Sevilla y que ha congregado finalmente a más de 5.000 profesionales. En este simposio, en el que se han resaltado también algunas de las investigaciones surgidas en línea con la ‘Alianza por la Salud Periodontal y General’, se ha subrayado que las enfermedades bucodentales comparten factores de riesgo comunes con las principales enfermedades que afectan a la salud general, muchos de los cuales se derivan del comportamiento y estilo de vida individual, como una dieta poco saludable, tabaquismo, consumo excesivo de alcohol y una higiene bucodental deficiente. En definitiva, se ha puesto de relieve la estrecha relación existente entre la salud oral y la salud general en todas las etapas de la vida.

            Impulso a la investigación
Hasta ahora la investigación en este ámbito se había basado, sobre todo, en estudios de asociación epidemiológica que, entre otros hallazgos, han permitido confirmar, por ejemplo, que la enfermedad periodontal es un factor de riesgo independiente para la enfermedad arterioesclerótica. Como apunta Manuel Anguita, presidente de la Sociedad Española de Cardiología (SEC), “se han hecho muchos estudios retrospectivos que indican que hay una asociación independiente entre enfermedad periodontal y enfermedad coronaria”; es decir, pese a que muchos factores de riesgo son comunes para la enfermedad periodontal y para la enfermedad coronaria (alcohol, tabaco, etcétera), en situación de igualdad de esos aspectos, “el hecho de tener una enfermedad periodontal aumenta el riesgo de enfermedad coronaria”, reconoce.

            Sin embargo, y al amparo de la línea de colaboración que se ha establecido entre diferentes sociedades científicas adheridas a la ‘Alianza por la Salud Periodontal y General’, se está dando un paso más en la investigación del efecto sistémico de la salud de las encías. En el caso de las enfermedades coronarias, como destaca el presidente de la SEC, “ahora falta por comprobar si previniendo o tratando la enfermedad periodontal se puede disminuir la incidencia o severidad de la enfermedad coronaria. Estos estudios se están empezando a diseñar, pero son complejos”.

            Estudios que darán que hablar
Dentro de la Alianza por la Salud Periodontal y General, uno de los objetivos es potenciar el desarrollo de estudios que combinen variables periodontales y sistémicas. En cumplimiento de esta recomendación, el esfuerzo del Grupo de Trabajo ‘Diabetes y Enfermedad Periodontal’, de la Sociedad Española de Diabetes (SED) y de la Sociedad Española de Periodoncia (SEPA), ha permitido incluir variables periodontales en dos estudios epidemiológicos de referencia en el ámbito de la diabetes, y validar el protocolo de un tercer estudio que se está realizando en clínicas dentales.

El estudio PREDAPS (estudio de prediabetes en la Atención Primaria de la salud), organizado por Fundación redGDPS (red de Grupos estudio de la Diabetes en atención Primaria de la Salud) tiene como principal objetivo determinar el riesgo de diabetes y de complicaciones vasculares en pacientes prediabéticos, así como identificar los factores asociados a esos riesgos. Se realiza dentro del ámbito de la Atención Primaria, y se ha completado un seguimiento de 5 años. Como destaca David Herrera, investigador del Grupo de Trabajo ‘Diabetes y Enfermedad Periodontal’ y patrono de la Fundación SEPA, “en la evaluación al final del estudio, se ha añadido el examen de la salud periodontal mediante un cuestionario”.

El estudio di@bet.es II es la continuación del estudio di@bet.es, realizado entre 2008 y 2010, para determinar la prevalencia total (conocida y desconocida) de la diabetes mellitus tipo 2 en una muestra representativa de la población española. Ambos estudios están coordinados y organizados por CIBERDEM (Centro de Investigación Biomédica en Red. Diabetes y Enfermedades Metabólicas Asociadas). El estudio di@bet.es II se ha puesto en marcha para determinar la incidencia de diabetes tipo 2 en España, evaluando seis años después a los mismos pacientes del estudio anterior. En este estudio, y gracias a la colaboración del profesor Eduard Montanya (director científico de CIBERDEM) con el Grupo de Investigación ETEP, se ha incluido la evaluación de la salud periodontal mediante cuestionario en todos los pacientes y, de manera adicional, la evaluación clínica periodontal de una submuestra de 300 pacientes. “Esta evaluación doble permitirá, además, validar un cuestionario específico (adaptado del propuesto por Eke y Genco)”, señala el doctor Herrera.

Finalmente, el estudio DiabetRisk es un proyecto de SEPA que se está realizando en su Red de Clínicas de Investigación, con la coordinación del Grupo de Investigación ETEP, y el apoyo de Sunstar. El estudio trata de evaluar protocolos mixtos de evaluación del riesgo de sufrir diabetes/prediabetes en la clínica dental, con el objetivo final de que el consultorio odontológico sea un lugar de referencia en la prevención y en la promoción de la salud a nivel global. “Estos tres estudios empezarán a generar resultados a lo largo de 2018, lo que se espera que realce la relevancia de la salud periodontal en el contexto de la salud global”, indica David Herrera.

La vinculación con la diabetes
Lo cierto es que la relación de la diabetes con la patología bucodental se conoce desde hace tiempo, en particular con la enfermedad periodontal. Se ha descrito una relación bidireccional entre ambas; como detalla Juan Girbés, endocrinólogo y miembro del Grupo de Trabajo SED-SEPA, “la diabetes predispone a la enfermedad periodontal y empeora su pronóstico y, a su vez, la enfermedad periodontal contribuye al deterioro de la glucemia, empeora la diabetes y se relaciona con un peor pronóstico de la enfermedad, habiéndose relacionado con un mayor riesgo cardiovascular”.

Igualmente, como apunta este representante de la Sociedad Española de Diabetes, “el tratamiento de la enfermedad periodontal contribuye a un mejor control de la diabetes; de hecho, se ha relacionado con una mejoría de la glucemia, equiparable al efecto de algunos fármacos antidiabéticos, y un mejor control de la glucemia hará que la
enfermedad periodontal evolucione más favorablemente y tenga mejor pronóstico”.

Esta relación bidireccional entre las enfermedades de la boca y la diabetes hace que el odontólogo tenga un papel fundamental, tanto en la detección precoz de la diabetes como en el tratamiento adecuado de los pacientes ya diagnosticados. En palabras de Blas Noguerol, periodoncista y patrono de la Fundación SEPA, “la salud periodontal se relaciona con una mejora del estado metabólico en pacientes diabéticos”. Por eso, aconseja, “crear una cultura de revisiones periódicas y mejora de la salud de la encía es uno de los ejercicios más básicos en Odontología, con una relación coste-eficacia muy favorable. Los cardiólogos y los especialistas en diabetes empiezan a dar consejos a sus pacientes en este sentido y es importante que todos los dentistas lo tengamos muy claro también”.
            
        Una Alianza muy viva
En 2016, en el marco del Congreso de Periodoncia y Salud Bucal que organizó la Sociedad Española de Periodoncia en Valencia, se presentó la Alianza por la Salud Periodontal y General, en un intento interdisciplinar y multi-institucional de pasar a la acción en la prevención, promoción y tratamiento de las enfermedades de las encías y en poner de manifiesto su impacto sobre la salud general.
La Fundación de la Sociedad Española de Periodoncia (SEPA), con el apoyo de la Sociedad Española de Cardiología (SEC) y la Sociedad Española de Diabetes (SED), puso en marcha esta iniciativa para la promoción de la salud periodontal y general. Posteriormente, se han ido incorporando a la iniciativa, entre otras, la Federación Europea de Periodoncia (EFP), la Sociedad Española de Médicos de Atención Primaria (SEMERGEN), la Sociedad Española de Ginecología y Obstetricia (SEGO), el Colegio Oficial de Odontólogos y Estomatólogos de Valencia, la Universitat de Valencia, el Colegio Oficial de Higienistas Dentales de la Comunidad de Valencia o la Conselleria de Sanitat Universal y Salut Pública de la Generalitat Valencia.       

Actualmente se contabiliza el apoyo de más de una treintena de importantes entidades (sociedades científicas, instituciones sanitarias, empresas del sector bucodental,…), que bajo el paraguas de esta Alianza persiguen un fin común: estrechar lazos entre la comunidad bucodental y otros profesionales de la salud con el objetivo de potenciar la prevención y la detección precoz de las enfermedades periodontales y su tratamiento con el fin de evitar sus consecuencias sobre la salud general.

Con todo, a pesar del relevante número de apoyos, “lo más significativo no es que seamos actualmente cerca de una treintena de instituciones las que estemos defendiendo esta Alianza, sino que lo realmente innovador, sobresaliente y consistente es que lo hagamos de manera conjunta, persiguiendo un mismo fin y desde disciplinas o áreas de interés tan dispares”, asegura Adrián Guerrero, presidente de SEPA.
  

viernes, 13 de abril de 2018

“La tribu del corazón” será galardonada con el Premio a la Mejor Iniciativa en Salud en el SaludFestival 2018

SaludFestival premiará en su edición 2018 con un galardón de la sección especial a la campaña “La tribu del corazón”, una importantísima iniciativa de la Fundación Pro CNIC y “12 meses” de Mediaset que busca concienciar a la población de todas las edades sobre el cuidado del corazón, la prevención de enfermedades cardiovasculares y los hábitos de vida saludable en este sentido. Una labor y una temática muy en sintonía con el objetivo de SaludFestival, por lo que les será entregado el Premio a la Mejor Iniciativa en Salud 2018.
La iniciativa fue presentada el día de San Valentín, jugando con el protagonismo que el corazón como símbolo del amor toma en esa fecha. Cuenta con la imagen, respaldo y apoyo de personalidades, profesionales y caras conocidas como la cantante Edurne, voz de la canción principal de la campaña, el doctor Valentín Fuster, los presentadores Ana Rosa Quintana o Joaquín Prat. Junto con ellos, el Consejero Delegado de Mediaset España Paolo Vasile y la Directora de Comunicación Mirta Drago llevaron a cabo una mediática presentación que también contó con la intervención de la Ministra de Sanidad Dolors Montserrat.
La primera edición del Salud Festival tendrá lugar en Málaga( Teatro Echegaray) día 29 de mayo organizado por la Fundación Mundo Ciudad, presidida por María Cansino.
Conoce más sobre esta importante iniciativa televisiva social pulsando los siguientes botones:

España, a la cabeza de la investigación mundial en Periodoncia y Terapia de Implantes


El prestigio alcanzado por los investigadores españoles a nivel mundial en el ámbito de la Periodoncia y la Terapia de Implantes no es nuevo, pero sí se ha visto reforzado en los últimos años, con la consolidación y proliferación de importantes grupos de investigación, la creciente presencia de expertos españoles en cargos de responsabilidad en sociedades científicas internacionales y el reconocimiento institucional a la labor que se lleva a cabo desde la Fundación SEPA de Periodoncia e Implantes Dentales y la Sociedad Española de Periodoncia (SEPA).
Como destaca el actual presidente de SEPA, el Dr. Adrián Guerrero, “estamos convencidos que la base para mejorar la atención clínica que ofrecemos a nuestros pacientes pasa por la excelencia en la investigación”; en este sentido, añade, “SEPA se ha volcado en la promoción y fomento de iniciativas de formación que aporten los pilares básicas para garantizar una investigación de éxito y rápidamente trasladable a la práctica clínica”.
La mejor muestra de esta tendencia la ejemplifican tres expresidentes de SEPA, los doctores y profesores Mariano Sanz, Juan Blanco y David Herrera, que no solo lideran a exitosos grupos de investigación que son referencia mundial, sino que han ocupado cargos de relevancia en instituciones científicas internacionales y son requeridos frecuentemente como líderes de opinión en conferencias y congresos de prestigio que se llevan a cabo por todo el mundo.

Líneas de investigación
En lo que respecta a la investigación en enfermedades periodontales, los avances más importantes en los últimos años se han producido en el estudio de su etiología y patogenia, así como en el campo de la epigenética y las nuevas técnicas de mapeo del microbioma humano. En el campo de la terapia de implantes, investigaciones recientes han permitido comprender la aparición de complicaciones mucho mejor que antes.

En lo que respecta a la asociación entre enfermedades periodontales y sistémicas, y en opinión David Herrera, “los avances son tan sobresalientes que permiten que desde el campo de la Periodoncia se publique en las revistas más relevantes de Medicina”. Y en cuanto de la prevención y tratamiento periodontal, destaca el profesor de Periodoncia de la Facultad de Odontología de la Universidad Complutense de Madrid (UCM) y componente del  Grupo de Investigación ETEP (Etiología y Terapéutica de las Enfermedades Periodontales), “la lucha contra los biofilms bacterianos y los avances en cirugía reconstructiva destacan sobre otros campos”.

Para el catedrático de Periodoncia de la UCM Mariano Sanz, “la investigación actual, independientemente del campo científico, no avanza a grandes pasos, sino que camina lentamente y cada avance supone un nuevo grano de arena en este enorme océano que es el conocimiento científico”. A su juicio, “en lo que más se ha progresado en los últimos 10 años es en las tecnologías que utilizamos en investigación, sobre todo con el advenimiento de las modernas técnicas de biología molecular, lo que nos ha permitido tener una visión mucho más profunda, y en algunos casos, más compleja, de la fisiopatología de las principales enfermedades de la cavidad bucal: la caries y las enfermedades periodontales”.
En este sentido, la llegada de las llamadas ómicas (genómica, proteómica, metabolómica) ha permitido evaluar el impacto de la singularidad de la genética humana, así como conocer mejor los microorganismos del medio ambiente local y los factores locales y sistémicos de nuestros sistemas de defensa que afectan significativamente al inicio y progresión de las enfermedades orales. Ahora, opina Mariano Sanz, “el reto pendiente es traducir estos conocimientos en medidas preventivas y terapéuticas individualizadas para cada circunstancia genética y medioambiental, es decir, la implementación de la medicina personalizada, que en nuestro caso pasa principalmente por desarrollar nuevos medios diagnósticos que permitan individualizar las medidas preventivas y terapéuticas a nivel periodontal”.
Para Juan Blanco, profesor del Departamento de Estomatología de la Universidad de Santiago de Compostela, “lo más importante en los últimos años ha sido el gran avance en el conocimiento que se tiene sobre la influencia de las enfermedades periodontales en otras zonas del organismo, y viceversa”. Y es que se han acumulado múltiples estudios en poco tiempo que inciden en la demostración de la relación que existe entre patología periodontal y patología sistémica (diabetes, patología cardiovascular, síndrome metabólico, partos prematuros,…). Por eso, según aconseja, “hay que continuar investigando en esta línea, en la respuesta del individuo frente a bacterias causantes de enfermedades periodontales, a través de las ciencias básicas (inmunología, biología molecular, genética,…), lo que nos ayudará a conocer mejor, a prevenir y a tratar la llamada “inflamación sistémica”, donde la periodontitis tiene mucho que ver”.




Papel de SEPA
Las sociedades científicas siempre se han preocupado en difundir los avances científicos y tecnológicos para que sean aplicados por los profesionales a sus pacientes y, de este modo, se consiga un beneficio tangible tanto para los miembros de la asociación como para los pacientes que reciben una atención actualizada. Sin embargo, como resalta Mariano Sanz, “SEPA ha tratado de ir más allá, al formar en metodologías de investigación a sus miembros interesados, haciendo posible que interpreten más adecuadamente los avances científicos y que puedan diseñar y realizar sus proyectos de investigación como parte de su actividad profesional”.

La labor de SEPA ha contribuido significativamente a la actual “edad de oro” de la investigación en Periodoncia en España. Para el doctor Sanz, “esta sociedad científica realiza desde hace décadas una magnífica labor como cuerda de transmisión y fomento de la investigación en la Periodoncia y los implantes dentales. SEPA ha servido de vehículo de expresión de la mayoría de los investigadores en nuestro país, y también de plataforma de internacionalización de nuestros jóvenes investigadores”, subraya.
El desarrollo de actividades educativas encaminadas a la formación de investigadores (como el Aula de Investigación de SEPA) ha servido para permitir que los más jóvenes se formen en técnicas e instrumentos necesarios para realizar una investigación de calidad. Pero, además de la formación en eventos puntuales, “la apuesta en investigación por parte de SEPA pasa también actualmente por realizar estudios científicos (como un estudio epidemiológico de enfermedades periimplantarias, en marcha actualmente), dotar becas y premios de investigación, diseñar un curso modular de formación de investigadores, crear una Red de Clínicas de Investigación (que está realizado un estudio de factores genéticos implicados en la periodontitis agresiva y otro sobre screening de diabetes en la clínica dental), o apoyar iniciativas de investigación epidemiológica con variables periodontales (como PREDAPS o Di@bet.es 2)”, indica David Herrera.
Sin duda, según sentencia Juan Blanco, “es la sociedad científica de nuestra área de conocimiento que más y mejor está trabajando por la investigación y el desarrollo del conocimiento científico”.
            Por su parte, el presidente de SEPA, Adrián Guerrero, afirma que “desde esta sociedad seguiremos promoviendo la formación de aquellas personas interesadas en la investigación”. En concreto, según recalca, “la investigación clínica no es sólo para académicos o investigadores de primer nivel, sino que también es necesaria para el desarrollo y la mejora de nuestra práctica diaria ya que, gracias a ella, conseguiremos tomar las decisiones clínicas adecuadas con el objetivo de optimizar la prevención y el tratamiento de nuestros pacientes”.

Consejos para los jóvenes investigadores
            A partir de su dilatada experiencia, los referentes de la investigación en Periodoncia y Terapia de Implantes en España aportan algunos consejos a los más jóvenes. Como recomienda Mariano Sanz, “lo primero es buscar un grupo de investigación solvente y con experiencia con el que asociarse”; y es que, según advierte, “hoy en día, tanto en Medicina como en Odontología, necesitamos planificar ensayos clínicos de calidad para poder validar las intervenciones que realizamos y las nuevas modalidades y tecnologías que aparecen regularmente”.
Estos ensayos requieren grandes muestras de pacientes, que difícilmente pueden ser reclutados en solo centro, por lo que es necesario realizar estudios multicéntricos, donde normalmente se combinan universidades, centros de investigación y consultas odontológicas privadas. Estos estudios, sin embargo, son complejos y requieren un alto grado de calibración y monitorización, lo que exige mucho rigor y disciplina para poder realizarse con garantías, de ahí la necesidad de asociarse con grupos de investigación con experiencia para realizar este tipo de investigación clínica.
Por su parte, David Herrera apunta que “cualquiera que tenga inquietudes investigadoras (que se plantee preguntas científicas que responder), requiere dos elementos esenciales: formarse y unirse a un equipo. En ese proceso es fundamental disponer de acceso a algún experto que oriente los primeros pasos”.
En general, Mariano Sanz subraya la idea de que “todos los profesionales sanitarios deben ser curiosos e inconformistas; deben ser inquietos, tienen que querer conocer más y deben demandar más de la industria, de la academia y del conocimiento establecido”. Y siguiendo esta misma argumentación, Juan Blanco aclara que “no sólo investiga el que trabaja en un laboratorio o en una facultad, sino que aquel que atiende a pacientes también lo hace, porque no olvidemos que el fin último es el bienestar de la sociedad y nuestros pacientes”.


jueves, 12 de abril de 2018

El Vithas Xanit Internacional recoge el certificado de la Joint Commission International, la acreditación más exigente del mundo



Los hospitales Vithas Xanit Internacional (Benalmádena) y Vithas Internacional-Nuestra Señora de América (Madrid) han recibido oficialmente la acreditación más exigente del mundo en el ámbito hospitalario: el certificado de acreditación a la calidad y la seguridad de los pacientes otorgado por la JCI. En nombre de Vithas han acudido al acto Jorge Gallardo, Presidente; José Luis Pardo, Consejero Director General; Paula Vallejo, Directora de Calidad; Mercedes Mengíbar, Directora Gerente de Vithas Xanit Internacional; Ignacio Martínez, Director Gerente de Vithas Internacional-Nuestra Señora de América y representantes de ambos hospitales. El acto, celebrado en el Palau de la Música Catalana, se ha realizado en el marco del acto anual de entrega de los Premios Avedis Donabedian a la Calidad Asistencial y los certificados de los centros acreditados por la JCI en 2017. Los certificados los ha entregado el Dr. Paul Chang, Vice President of Accreditation, Standards, and Measurement de la Joint Commission International.
En julio de 2017 ambos hospitales del grupo Vithas recibieron la comunicación oficial de la JCI que reconocía la calidad y la seguridad de los pacientes. Este título los posiciona a la altura de otros prestigiosos centros como la Clínica Mayo y los Hospitales Johns Hopkins y Monte Sinaí (EE.UU.). En el caso concreto de Vithas Xanit Internacional, este hospital ya recibió esta acreditación en 2014, y en este acto la ha recibido por segunda vez consecutiva.
En España solo 13 hospitales cuentan con la acreditación de la JCI. Para obtenerla, los centros candidatos pasan por un riguroso proceso de evaluación en el que se miden más de 1.200 parámetros vinculados, directa o indirectamente, a los procesos de asistencia y atención al paciente. Entre ellos destacan: la seguridad, los derechos del paciente, la evidencia científica, la cualificación y desarrollo de los profesionales integrantes de la institución y la coordinación de los procesos asistenciales y de soporte.
Sobre la Joint Commission International
La JCI define, publica y evalúa a nivel internacional, las mejores prácticas respecto a calidad y seguridad del paciente en las organizaciones sanitarias.
La JCI se caracteriza por situar al paciente como centro del proceso. Desde la propia organización se afirma que el paciente es el eje de la asistencia, por lo que se evalúa la calidad desde su llegada a la organización hasta el momento del alta. El modelo incluye exigentes estándares de calidad relacionados con todo el proceso de atención al paciente (evaluación de necesidades, gestión de la medicación, anestesia y cirugía, servicios diagnósticos, etc.) y con la gestión de la organización (recursos humanos, liderazgo, control de la infección, entre otros) destacando especialmente los contenidos centrados en garantizar la seguridad del paciente.

Un proyecto médico de San Pedro Alcántara finalista de la VII Premios ESTEVE “Unidos por la atención al paciente”



El día 18 de abril tendrá lugar la ceremonia de entrega de los VII Premios ESTEVE “Unidos por la Atención al Paciente”, en el Hotel Monumento San Francisco de Santiago de Compostela. En esta séptima edición, el acto contará con la presencia del secretario general de Sanidad y Consumo del Ministerio de Sanidad, Servicios Sociales e Igualdad, José Javier Castrodeza; el consejero de Sanidad de la Xunta de Galicia, Jesús Vázquez Almuiña; y Albert Esteve, presidente de ESTEVE.
Los encargados de desvelar el nombre de los ganadores serán Serafín Romero, presidente de la Organización Médica Colegial (OMC); Jesús Aguilar, presidente del Consejo General de Colegios Oficiales de Farmacéuticos (CGCOF); y Florentino Pérez, presidente de la Organización Colegial de Enfermería (CGE).
Estos Premios, organizados por ESTEVE en colaboración con la OMC, el CGCOF y la CGE, son un reconocimiento al esfuerzo, la creatividad y la iniciativa de los profesionales sanitarios, premiando aquellas iniciativas que fomentan el lado más humano de la profesión y que mejoran la atención y la comunicación con los pacientes.
Los VII Premios ESTEVE han sido un éxito de convocatoria, recibiendo un total de 175 proyectos, 74 en el Área Médica, 31 en el Área Farmacéutica, y 70 en el Área Enfermera. Consulta el listado de los proyectos finalistas en cada una de las tres categorías de esta séptima edición en la página siguiente.
En esta edición hay un proyecto finalista de Marbella. El doctor Roberto Medina y su proyecto Conecsalud desde San Pedro Alcántara.
LOS FINALISTAS DE ESTE AÑO EN CADA CATEGORÍA
ÁREA MÉDICA
– “APP en Salud +Appop (powered by Doodle)”, de Eugenia Negredo, médico adjunto de la Fundación Lucha contra el Sida de Badalona (Barcelona), y equipo.
– “Proyecto Conecsalud: la humanización de la asistencia sanitaria en la Consulta No Presencial (CNP)”, de Roberto Medina, del Centro de Salud Virtual Docline de San Pedro Alcántara (Marbella), y equipo.
– “Programa de adecuación terapéutica en pacientes hospitalizados con insuficiencia renal. Abordaje multidisciplinar”, de Silvia González, médico especialista del Servicio de Nefrología del Hospital San Pedro de Alcántara (Cáceres), y equipo.
ÁREA FARMACÉUTICA
– “Determinación del riesgo cardiovascular en la provincia de Toledo”, de Guillermo Estrada, vocal de Docencia e Investigación del Colegio Oficial de Farmacéuticos de Toledo, y equipo.
– “Optimización del tratamiento con Infliximab en enfermedad inflamatoria intestinal: implantación de la monitorización”, de Núria Padullés, farmacéutica adjunta del Hospital Universitari de Bellvitge. IDIBELL, de Hospitalet de Llobregat (Barcelona), y equipo.
– “Eficiencia de la terapia biológica en pacientes con enfermedades reumáticas: aplicación de la estrategia ‘treat to target’ a la práctica clínica”, de María Eugenia Núñez, farmacéutica especialista de área en el Hospital Universitario de Getafe (Madrid), y equipo.
ÁREA ENFERMERA
– “APANICU 1.0. Sistema automático para la valoración del dolor de los neonatos ingresados en las unidades de Cuidados Intensivos”, de Josep Oriol Casanovas, enfermero de urgencias del Hospital Universitario Sant Joan de Reus (Tarragona).
– “Evaluación del dolor y ansiedad en la retirada de yeso en pediatría con o sin la utilización de realidad virtual”, de Ana Gómez, enfermera del Hospital Sant Joan de Déu de Esplugas de Llobregat (Barcelona), y equipo.
– “Innovando con la educación sanitaria en atención especializada, propiciando el empoderamiento del paciente”, de Francisco José Alemany, enfermero del Hospital San Juan de Dios del Aljarafe de Bormujos (Sevilla), y equipo.

miércoles, 11 de abril de 2018

Andalucía, a la vanguardia en prevención y tratamiento de las enfermedades bucodentales



 



Andalucía no sólo ha registrado una mejora considerable en la salud bucodental de su población en los últimos años, sino que los dentistas de esta Comunidad Autónoma lideran muchos de los ámbitos de investigación y aplicación clínica de los avances en la Odontología. Además, por parte de la administración sanitaria andaluza existe una clara apuesta para que la asistencia odontológica deje de ser la “cenicienta” de los sistemas sanitarios públicos.

Campaña divulgativa
Acercar la Odontología a la Sanidad Pública es el objetivo principal del ‘Plan Integral de Salud Bucodental de Andalucía’, un programa en fase de actualización  y posterior ejecución que, entre otras cosas, pretende asumir el tratamiento y la prevención primaria y secundaria de las enfermedades periodontales. Gracias a esta iniciativa, tras una paralización obligada por la crisis y que ahora pretende reactivarse, se quiere “dar a las enfermedades odontológicas el valor que merecen y que la población se más consciente de su importancia”, ha indicado el Prof. José Luis Gutiérrez Pérez, decano de la Facultad de Odontología de la Universidad de Sevilla y exdirector-gerente del Servicio Andaluz de Salud (SAS).

Este experto ha participado en la inauguración de la campaña divulgativa ‘Cuida tus Encías’, que impulsa la Sociedad Española de Periodoncia (SEPA) que del 12 al 14 de abril celebra en Sevilla su congreso anual, con la participación de más de 4.800 profesionales relacionados con la salud bucodental. Tal y como ha expresado José Luis Gutiérrez, la realización de este Congreso supone un auténtico hito científico y propiciará un entorno de convivencia profesional inigualable, tanto por el número de congresistas como por la solvencia y calidad que tiene acreditada la Sociedad Española de Periodoncia”.

Pero este evento científico también quiere tener su impacto en la población general. “Estos días, durante el transcurso del Congreso de la Periodoncia y la Salud Bucal en FIBES, queremos tener presencia en la calle, en la ciudad, acercando esta campaña a todos aquellos que quieran saber un poco más sobre la salud de su boca y sobre cómo cuidarla para tener también una mejor salud general”, ha manifestado el presidente de SEPA, el Dr. Adrián Guerrero.
Con esta campaña se pretende aumentar la concienciación social sobre la importancia de la higiene dental y de las implicaciones que tiene la salud de las encías en la salud general. Y es que, según el Dr. Guerrero, “para nuestra sociedad científica y nuestra Fundación la divulgación es una de las áreas más importantes, centrándonos especialmente en la formación de los profesionales y en la labor de difusión entre la población general”.
Para ello, se ha instalado en el hall de la estación ferroviaria de Santa Justa en Sevilla un stand informativo y de revisiones bucodentales gratuitas los días 11, 12 y 13 de abril (en horario de 10 a 19.00 horas, salvo el viernes que finaliza a las 15.00 horas). Un total de 8 dentistas atienden este stand, ofreciendo consejos personalizados a los viajeros y a cualquier ciudadano interesado en conocer el estado de salud de su boca, y se distribuye material divulgativo. Además, se hace entrega de folletos informativos y se efectúan mediciones de la presión arterial y pruebas de glucosa.  

Y es que uno de los objetivos de la campaña es fomentar el conocimiento social sobre la estrecha vinculación que existe entre la salud de las encías y la salud general, y sobre el papel que puede tener la consulta dental en la promoción de hábitos de vida saludable y la detección/control de enfermedades como la diabetes.

Salud bucodental: mejora convenientemente
En cualquier caso, se ha documentado una importante mejora en los últimos años en la salud bucodental de los españoles y, como apunta el Prof. José Luis Gutiérrez, continuará mejorando”, debido, fundamentalmente a tres factores: “la mayor conciencia de la ciudadanía respecto a la importancia de cuidar sus dientes y sus encías; el alto nivel de cualificación profesional de los dentistas españoles, y la cada vez mayor coordinación entre los distintos niveles asistenciales públicos y privados para dar continuidad a un enfoque integral de la salud bucodental”.

Sin embargo, algunas cifras aún evidencian el gran impacto sociosanitario de las enfermedades bucodentales en nuestro medio. Más de la mitad de los niños españoles tienen caries, 8 de cada 10 adultos en España presentan enfermedades en sus encías (y 1 de cada 5 tienen esta enfermedad con carácter irreversible) y más de 3.000 españoles no saben que en el próximo año tendrán que sufrir un cáncer oral.
Además, la patología bucodental comparte factores de riesgo con las cuatro enfermedades crónicas más importantes (enfermedades cardiovasculares, cáncer, enfermedades respiratorias crónicas y diabetes), ya se ven favorecidas por dietas inadecuadas, tabaquismo, consumo de alcohol y una higiene bucal deficiente. Los estudios epidemiológicos constatan que la salud bucodental es peor, se asocia con más riesgos y constituye un problema de salud colateral en grupos de población específicos, como las mujeres embarazadas, las personas con discapacidad severa, con trastorno mental grave y/o con diabetes. A modo de ejemplo, el presidente del Consejo Andaluz de Colegios de Dentistas, el Dr. Luis Cáceres Márquez, asegura que “los pacientes que sufren enfermedades en las encías tienen entre un 25 y un 50% más probabilidades de padecer patologías cardiovasculares; y algo pareceido sucede con la diabetes y otras enfermedades sistémicas que coinciden con ciertas patologías orales”.
En el caso concreto de Andalucía se aprecia en la población una salud bucodental similar a la del resto de España y, en conjunto, es parecida a los países de nuestro entorno. Sin embargo, como indica el decano de la Facultad de Odontología de la Universidad de Sevilla, en los últimos años Andalucía ha incrementado sus recursos materiales y humanos y viene trabajando intensamente en la elaboración y puesta a punto de un ‘Plan Integral de Salud Bucodental’, en el que miembros de la SEPA participan de manera muy destacada”. De hecho, el Servicio Andaluz de Salud cuenta desde hace más de seis años con un importante acuerdo de colaboración con esta sociedad científica.
Según recomienda el Dr. Luis Cáceres, “en Andalucía, al igual que en el resto de España, hay que seguir concienciando a la población en la importancia de visitar a su dentista, al menos, una vez al año. Así se evitarían tratamientos más complejos y costosos”. A su juicio, “la prevención es la base para que no aparezcan determinadas patologías o, si lo hacen, sean tratadas lo más rápido posible”.


Plan Integral de Salud Bucodental
            El Plan Integral de Salud Bucodental de Andalucía (PISBDA) es un conjunto de estrategias que pretenden planificar y ordenar las acciones más adecuadas para la prevención y el manejo de los problemas más importantes y prevalentes en salud bucodental, así como de sus factores determinantes y consecuencias. En palabras del Dr. Antonio Bujaldón, vicepresidente de SEPA, coordinador de los grupos de trabajo de la Scoiedad y uno de los expertos que participaron en su elaboración, “este plan convierte a Andalucía en la primera Comunidad Autónoma que apuesta por innovar en la manera de introducir la Odontología en la Sanidad Pública, para dar un servicio integral y de interés general”.
            A juicio de este experto, “además de la importancia como servicio público, destacar la capacidad que un plan de estas características tiene para generar empleo en el sector (odontológos e higienistas) y para reducir costes, vistos los beneficios que puede generar en la población”. Tal y como añade el Dr. Bujaldón, “el Plan Integral propuesto plantea unas directrices muy similares a las que SEPA lleva a cabo desde hace años, gracias a la intensiva y fructífera labor realizada por los distintos grupos de trabajo que hemos creado para establecer conexiones entre las patologías periodontales y otras enfermedades sistémicas, como la diabetes, las enfermedades coronarias o las complicaciones que pueden surgir durante el embarazo”.
            
       Hacia un mayor protagonismo en la Salud Pública
            La atención odontológica tradicional alcanza un 10% del gasto sanitario en los países europeos y en el momento actual en España esta cobertura se realiza con un carácter mixto público y, mayoritariamente, privado. La cartera de servicios de los diferentes sistemas sanitarios públicos de nuestro país se limitan en el ámbito Odontológico a actuaciones preventivas de ámbito poblacional y terapéuticas en determinados colectivos muy específicos y con acceso restringido.

“El incremento de estas carteras de servicios y la ampliación de las coberturas poblacionales es siempre un reto permanente, sobre todo si tenemos en cuenta que las necesidades de la población cambian de manera muy dinámica por razones demográficas y de avance del conocimiento científico”, ha admitido el Prof. José Luis Gutiérrez.
Para el decano de la Facultad de Odontología de la Universidad de Sevilla, “el hecho que la atención odontológica no esté incluida totalmente como parte de los servicios sanitarios públicos hace que gran parte de la población de por hecho que la salud bucal no es clave”; sin embargo, ha matizado el exdirector-gerente del SAS, “si la atención odontológica está al alcance de toda la población, dejará de verse como una práctica elitista a la que sólo pueden acceder unos pocos”. Además, según ha resaltado, el odontólogo es el profesional sanitario mejor cualificado para aconsejar y actuar de manera integral en la salud bucodental individual y colectiva, y también puede contribuir a mejorar la salud general”.
En este mismo sentido, el Dr. Luis Cáceres, como presidente del Colegio de Dentistas de Sevilla y del Consejo Andaluz de Colegios de Dentistas, recuerda que “llevamos años demandando a las administraciones sanitarias que el servicio público cubra más tratamientos odontoestomatológicos”.


martes, 10 de abril de 2018

El número de afectados por la enfermedad de Parkinson se duplicará en 20 años y se triplicará en 2050


El día 11 de abril se conmemora el Día Mundial del Parkinson, una enfermedad neurodegenerativa y crónica que afecta, en España a unas 120.000-150.000 personas. Se trata de la segunda enfermedad neurodegenerativa más frecuente, después de la enfermedad de Alzheimer.

El Parkinson también es, tras el Alzheimer, el segundo diagnóstico neurológico  más frecuente entre los mayores de 65 años. Y es que el  2% de los mayores de 65 años y 4% de los mayores de 85 años padecen Parkinson en España. No obstante, el Parkinson no es una enfermedad exclusiva de personas mayores: el 15% de los pacientes no superan los 50 años y también se pueden encontrar casos en los que la enfermedad se inicia en la infancia o en la adolescencia.

“Aunque el origen de la enfermedad de Parkinson aún se desconoce, al igual que ocurre con la mayoría de enfermedades neurodegenerativas crónicas,  se cree que su aparición surge por una combinación de factores de riesgo no modificables, como el envejecimiento o factores genéticos. No obstante las formas familiares sólo representan alrededor del 5% de los casos. La exposición a ciertos factores ambientales podría incrementar o disminuir el riesgo del Parkinson, pero el conocimiento de estos factores aún no es lo suficientemente amplio y se han encontrado resultados contradictorios en muchos estudios”, explica el Dr. Javier Pagonabarraga Mora, Coordinador del Grupo de Estudio de Trastornos del Movimiento de la Sociedad Española de Neurología.

En España, la prevalencia y la incidencia del Parkinson se ha incrementado considerablemente en las últimas décadas, fundamentalmente por el aumento de la esperanza de vida, los avances diagnósticos y terapéuticos y a una mayor sensibilización respecto a esta enfermedad, ya que es cada vez más conocido que es una enfermedad frecuente, tratable y que requiere de un diagnostico lo más temprano posible. Por esa razón la SEN estima que el número de afectados se duplicará en 20 años y se triplicará en 2050.

El 70% de las personas diagnosticadas de Parkinson en nuestro país tienen más de 65 años y, actualmente, en España, se diagnostican cada año unos 10.000 nuevos casos de la enfermedad de Parkinson. No obstante, los pacientes con Parkinson tardan una media de entre 1 y 3 años en obtener un diagnóstico y se cree que hasta un 25% de los pacientes diagnosticados tienen en realidad otra enfermedad.

“La enfermedad de Parkinson es una enfermedad caracterizada principalmente porque los pacientes presentan temblor de reposo, rigidez, pérdida de habilidad o rapidez para realizar funciones motoras, trastornos posturales y/o trastorno de la marcha. Sin embargo, un paciente con Parkinson puede desarrollar, entre 5 y 10 años antes del comienzo de los síntomas motores, muchos trastornos no relacionados con la motricidad, como son la pérdida de olfato, el trastorno de conducta del sueño REM y la depresión. Conocerlos e identificarlos puede ser clave para poder mejorar los tiempos de diagnóstico de esta enfermedad”, señala el Dr. Javier Pagonabarraga.

Síntomas no motores como la depresión, el estreñimiento, alteración del olfato o trastorno de conducta del sueño REM podrían actuar como marcadores precoces de la enfermedad en el caso de disponer de fármacos neuroprotectores. El estreñimiento puede aparecer a lo largo de la evolución de la enfermedad hasta en el 80% de los pacientes, la pérdida involuntaria de saliva en hasta el 75% y los trastornos del sueño afectan hasta un 90% los pacientes, especialmente en las fases avanzadas de la enfermedad. Síntomas como la ansiedad, depresión o estreñimiento son más frecuentes en las mujeres que en los hombres, mientras que la somnolencia diurna, la producción excesiva de saliva y la disfunción sexual son más prevalentes en los hombres. Hay que tener en cuenta, además, que en el 30-40% de los casos los pacientes no presentan temblor.

“La levodopa continúa siendo una opción terapéutica fundamental en la enfermedad, y la gran mayoría de los pacientes tratados responden muy satisfactoriamente”, destaca el Dr. Javier Pagonabarraga. “No obstante, el tratamiento de la enfermedad de Parkinson se basa en combinar la levodopa con los otros fármacos que potencian la funcionalidad de los sistemas cerebrales dopaminérgicos. Cuando el tratamiento con diferentes fármacos dopaminérgicos se complica con fluctuaciones motoras y discinesias, los pacientes también pueden disponer de otras terapias más invasivas, como la bomba de apomorfina, la infusión intraduodenal de levodopa o la estimulación cerebral profunda”.  

La apomorfina en infusión subcutánea (ASBI), la bomba de infusión duodenal continua de levodopa/carbidopa (IDL) y la estimulación cerebral profunda (ECP) están claramente establecidas como alternativas terapéuticas seguras, eficaces e indicadas cuando aparecen complicaciones motoras incontrolables con el tratamiento farmacológico.

Por otra parte, señalar que los pacientes con enfermedad de Parkinson ingresan en el hospital con mayor frecuencia y el tiempo de hospitalización suele ser más prolongado. Entre el 20 y el 25% de los pacientes afectados por la enfermedad de Parkinson requieren un ingreso hospitalario anual y el motivo del ingreso es a menudo diferente de su enfermedad, por lo que no son atendidos en los Servicios de Neurología. Esto hace que las complicaciones durante su estancia en el hospital sean frecuentes: Un reciente estudio europeo señalaba que el 21% de los pacientes experimentaron un empeoramiento de los síntomas motores durante el ingreso, el 33% sufrió una o más complicaciones y el 26% no recibió correctamente el tratamiento para su enfermedad.

“Los numerosos síntomas motores y no motores que conlleva esta enfermedad, junto con las diversas complicaciones que pueden surgir, hacen que el manejo de la enfermedad de Parkinson no sea sencillo. Puesto que estos pacientes precisan de un manejo adecuado, éste debería realizarse desde las Unidades especializadas de Trastornos del Movimiento”, concluye el Dr. Javier Pagonabarraga.